オーディション開催地：東北大会 in 仙台

「2012 ミス・ユニバース・ジャパン 東北大会 in 仙台」へ応募される方は「募集要項」をご覧いただいた上、以下の応募フォームに必要事項を入力し、送信ボタンを押してください。応募に当たっては、ご本人の承諾事項がございますので、よくお読みいただき、同意の上お申し込みください。
下記のエントリーフォームは「2012 ミス・ユニバース・ジャパン 東北大会 in 仙台」への応募専用となっております。他地域での大会へのエントリーをご希望の方は、「2012 ミス・ユニバース・ジャパン 公式サイト」よりエントリーをしてください。

ご本人情報

※本名で入力ください
※「ひらがな」で入力ください
※芸名を使用されている方は入力ください
※半角数字にて西暦で入力ください（例：19900101）
※学生の方は学年も入力ください
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※200字以内で入力ください
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ご連絡先（全て必須入力項目）

※ない場合は「なし」と入力してください
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以下の諸事項を承諾の上、2012 MUJ 東北大会へ申し込みます

  1. 応募書類及び写真は返却されません。
  2. 応募における個人情報は、ミス・ユニバース・ジャパン主催者であるアイビージージャパン(株)及び地方大会事務局のみ開示されます。
  3. ミス・ユニバース・ジャパン選考の過程で撮影された肖像が使用される事があります。
  4. 一次審査に合格された方には、再度本選出演に関する契約を行います。
  5. 本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消されることもあります。
  6. 合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答え出来ません。

以下の事項に同意される方はボックスにチェックをお願いします（必須）

  • 私は上記に提供した本人が、ミス・ユニバース・ジャパンの協賛企業の営業活動(最新情報のお知らせ・商品開発等)のために使用されることを承諾いたします。
  • 私は上記に提供した本人が、ミス・ユニバース・ジャパンの関連する企業の活動(イベント・登録等)のために使用されることを承諾いたします。

写真添付

写真２枚(全身・上半身各１枚)を送信いただくことで、登録が完了になります。